Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti oferi o experienta de utilizare imbunatatita, pentru a-ti afisa continut personalizat si relevant pentru tine. Cookie-urile ne permit sa avem si statistici anonime de traffic in site, prin Google Analytics. De asemenea, unele pagini pot genera cookie-uri Google sau Facebook pentru a-ti afisa reclame cu serviciile noastre pe alte site-uri. Ai optiunea de a nu a accepta cookie-urile plasate de site. Poti sa iti exprimi aici preferintele tale legate de cookie-uri si sa citesti politica de cookie-uri a site-ului.

  •  
Informatie medicala revizuita de: ANDREI BOGDAN, Medic primar ortopedie – traumatologie

Protocol de recuperare dupa tenorafia capului lung al bicepsului brachial

Muschiul biceps brahial traverseaza atat articulatia umarului,cat si cea a cotului si este responsabil de flexia cotului si desupinatia antebratului. Ruptura efectiva a fibrelor musculare esteextrem de rar intalnita si neobisnuita.

Abilitatea fibrelor musculare de a genera tensiune si contractiidupa o ruptura netratata este de aproximativ 50% si de 66% dupareconstructie (ruptura completa are un prognostic rezervat).

Cauze

Mai mult de 50% dintre rupturile muschiului biceps brahial au loc la nivelul tendonului proximal (capul lung). Aceasta ruptura apare la ridicarea unei greutati mai mari sau egale cu 68 kg (greutatea ridicata necesara ruperii tendonului este aproximativa, tinandu-se cont si de rezistenta acestuia). Ruptura este mai mult sau mai putin transversa si este localizata sau la nivelul portiunii intrararticulare, sau in partea proximala a santului intertubercular. Majoritatea rupturilor au loc la nivelul jonctiunii musculo-tendinoase sau la fixarea pe scapula.

Tratamentul chirurgical

La nivelul santului bicipital se face o gaura de 1,5 cmlungime, pe unde se trece capatul proximal al tendonului, pentru caapoi sa se sutureze tot de acesta. Postoperator, pacientul esteimobilizat in esarfa pentru cateva zile, reluarea miscarilor activefacandu-se cat mai repede. Pentru sportivi, timpul de recuperareeste de 12 saptamani. Cele mai tehnici presupun fixarea capetelormusculare cu ancore special.

Ruptura sau avulsia tendonului distal al bicepsului brahial

Ruptura distala apare de obicei la barbatii de varstamijlocie, la ridicarea unei greutati mari, cu cotul aflat in flexiela 90 grade, sau cand bicepsul se contracta la o rezistentaneasteptata.
Simptome: durere, inflamatie, echimoza in fosaantecubitala (plica cotului), iar la mijlocul bratului se observa oumflatura (muschiul migrat).

Ruptura totala este usor de identificat chiar si fara a efectuateste clinice. Un test clinic este cel asemanator testului Thompsonpentru tendonul ahilean (pacientul aflat in sezut, cu cotul inflexie intre 60 si 80 de grade, examinatorul fixeaza mainile pebicepsul brahial, respectiv una pe jonctiunea musculotendinoasa sicealalta in jurul centurii musculare; prin contractie, muschiulascensioneaza). Lipsa supinatiei antebratului este un semn clar deruptura a tendonului sau a muschiului. Pentru a elucidadiagnosticul pacientul este supus unui examen RMN.

Tratamentul chirurgical este tratamentul de elective si consta inreatasarea tendonului pe tuberozitatea radial cu ajutorulancorelor. Postoperator, cotul se imobilizeaza in flexie la 110grade, antebratul in supinatie moderata, 3 saptamani, dupa care seincep miscarile active (recuperarea). Mobilizarea totala esteposibila la 6-8 saptamani, refacerea totala, undeva la 12saptamani.

Protocol de recuperare

Faza 1: Saptamanile 1 - 3

In prima saptamana post-operatorie, pacientul va avea membruloperat imobilizat intr-o atela de cot, pe care o va purta inpermanenta. Dupa prima saptamana, pacientul va purta o atela de cotsau o orteza de cot, blocata la 90 de grade. Orteza poate fiinlaturata sau deblocata pentru a permite efectuarea primelorexercitii de recuperare.

Scopuri clinice
  • Anvergura miscarilor cotului de la 30 de grade de extensie la 130 de grade de flexie
  • Mentinerea in parametrii a tumefactiei cotului si favorizarea vindecarii tesuturilor moi
  • Obtinerea unei miscari de prono/supinatie complete

Exercitii
  • Pacientul ar trebui sa efectueze miscari pasive de la 30 de grade de extensie la 130 de grade de flexie de 5 - 6 ori pe zi, in sesiuni care sa cuprinda 25 de repetari
  • Aplicati gheata dupa sesiunea de exercitii
  • Efectuati permanent miscari active de miscare ale umarului


Faza 2: Saptamanile 3 - 6

Scopuri clinice

  • Miscari complete ale articulatiei cotului la 6 saptamani
  • Intarirea miscarii de apucare la 4 - 6 saptamani
Saptamana 3:
  • Extensia activa va fi limitata la 20 de grade. Flexia pasiva poate fi completa, in limita tolerantei. Orteza va fi purtata in permanenta, mai putin in timpul exercitiilor
  • Flexia/extensia active a pumnului
  • Miscari active ale mainii in pozitie neutral
  • Miscari active de prono/supinatie

Saptamana 4:
  • Extensia activa va fi limitata la 10 grade
  • Continuati exercitiile din saptamana 3
  • Folositi de 3 ori pe zi o minge pentru a va creste forta miscarii de apucare
  • Exercitii la spalier cu bratul membrul operat sustinut de cel sanatos
  • Exercitii la scripete cu limitarea extensiei la 10 grade.


Saptamana 5:
  • Este permisa extensia activa completa
  • Orteza este, in continuare, folosita, fiind purtata timp de 6 saptamani
  • Exercitii de stabilizare a centurii scapulare cu mana in supinatie, fara greutati
  • Miscari cu mingea in sensul si invers acelor de ceasornic


Saptamana 6:
  • La finalul celor 6 saptamani, se renunta la imobilizarea in orteza
  • Pot fi incepute exercitiile de extensie pasiva a cotului
  • Incep exercitiile de intarire cu greutati de 1kg pentru flexia/extensia/ rotatia antebratului si flexia/extensia pumnului
  • Incep exercitiile de intarire a umarului cu Theraband
  • Exercitii de stabilizare a centurii scapulare cu mana in supinatie, cu greutati de 1kg
  • Exercitii de aruncare a mingii
  • Gheata dupa fiecare sesiune de exercitii de intarire

Follow-up clinic

Pacientii sunt, ca regula, vazuti la o saptamana post-operator,apoi la 5-6 saptamani post-operator. Vizita finala are loc la 12saptamani.


Faza III: 6 saptamani - 6 luni

Scopuri clinice


Programul de intarire este crescut gradat astfel incat pacientul saisi poata folosi membrul operat la capacitate maxima la sfarsitulcelor 6 luni de recuperare, indiferent de munca sau sportulpracticat.

Exercitii
  • Exercitii pentru redobandirea anvergurii a miscarii in vazul in care aceasta este limitata
  • Exercitii de intarire ale pumnului, antebratului si a umarului, in functie de necesitatile sportului practicat/serviciului

Follow-up clinic

Pacientul este vazut de fiecare data cand este necesar petrumonitorizarea si supravegherea programului de intarire.


Reconstructia cu grefa

Programul este intarziat atunci cand se foloseste o grefa pentrureconstructia tendonului. Pacientul este imobilizat intr-o atela decot cu cotul la 90 de grade si antebratul in pozitie neutral pentruaproximativ 7 zile.

La 7 zile post-operator
  • Se suprima imobilizarea gipsata si se inlocuieste cu o orteza de cot blocata la 90 de grade
  • Este permisa flexia pasiva pana la 90-150 de grade. Flexia completa este permisa dar este dependenta de durere
  • Exercitiile pasive sunt efectuate de 2 ori pe zi, in 25 de repetetii
  • Extensia pasiva este permisa pana la 30 de grade, dupa o saptamana post-operator

Saptamanile 3 - 6
  • Incep miscarile pasive de miscare
  • Evitati extensia completa pana cand n-au trecut 6 saptamani de la interventia chirurgicala

Saptamanile 6 - 12
  • Sunt permise miscarile activitatilor de zi cu zi

3 - 6 luni
  • Membrul operat poate fi operat la activitatile curente, in functie de durere

NB: Toate progresiile sunt aproximari si ar trebui utilizate doar ca indrumare. Progresia se va baza pestarea individuala a pacientului, care este evaluata pe totparcursul procesului de tratament.

Clinica Centrokinetic dispune de unul dintre cele mai performate sisteme de recuperare din Bucuresti, avand o echipa de kinetoterapeuti foarte experimentata, avand o experienta de peste 15 ani. Echipa noastra medicala a lucrat cu nenumarati sportivi de performanta, ajutandu-i sa revina in sportul care i-a consacrat, fiind foarte apreciata de catre echipa nationala de rugby a Romaniei, de echipa de rugby CSA Steaua Bucuresti, de sportivii de la Absoluto, dar si de multi altii.

Centrokinetic e locul in care vei gasi raspunsuri si solutii clare pentru problemele tale de motricitate. Clinica dedicata afectiunilor osteoarticulare e impartita in urmatoarele departamente specializate:

  • Ortopedie, departament compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, condusa de Dr. Andrei Ioan Bogdan, medic primar in ortopedie-traumatologie, cu activitate chirurgicala la  Spitalul de Ortopedie Medlife, specializat in traumatologia sportiva si in chirurgia gleznei si a piciorului.
  • Ortopedie pediatrica, unde sunt tratate afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza) si cele ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
  • Neurologie,  ce dispune de un departament ultraperformant, unde sunt efectuate consultatii, electroencefalograme (EEG)si electromiografii (EMG). 
  • Recuperare medicala pentru adulti si copii, departament specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice. Experienta noastra este extrem de bogata, tratand peste 5000 de sportivi de performanta.
  • Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, aparate performante dedicate afectiunilor musculoscheletale, si completata de o echipa experimentata de radiologi: Dr. Sorin Ghiea si Dr. Cosmin Pantu, specializati in imagistica musculo-scheletala.
  • Reumatologie, departament complet care se ocupa cu diagnosticarea, tratarea si recuperarea bolnavilor cu afectiuni nechirurgicale ale aparatului locomotor. 
  • Chirurgie vasculara, departament coordonat de doamna dr. Neagu Cristina, medic primar chirurgie vasculara, supraspecializata in diagnosticarea si tratamentul bolilor sangvine, adica a arterelor, venelor si a vaselor limfatice.

Afla noutatile urmarind conturile de Facebook, Instagram si YouTube ale clinicii Centrokinetic.




 POTI FACE AICI O PROGRAMARE pentru consultatie, pentru RMN sau pentru recuperare medicala. La Centrokinetic, cei mai buni medici si terapeuti iti stau la dispozitie pentru orice problema articulara sau musculo-scheletala, de la consultatia initiala si investigatii complete in cadrul clinicii, pana la tratament si recuperare medicala completa in afectiuni de coloana, traumatice sau post chirurgicale.

programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe undiagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluareapermanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE
Programeaza-te aici