Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti oferi o experienta de utilizare imbunatatita, pentru a-ti afisa continut personalizat si relevant pentru tine. Cookie-urile ne permit sa avem si statistici anonime de traffic in site, prin Google Analytics. De asemenea, unele pagini pot genera cookie-uri Google sau Facebook pentru a-ti afisa reclame cu serviciile noastre pe alte site-uri. Ai optiunea de a nu a accepta cookie-urile plasate de site. Poti sa iti exprimi aici preferintele tale legate de cookie-uri si sa citesti politica de cookie-uri a site-ului.

  •  
Articol scris de: GEORGIANA TACHE, Medic primar recuperare

gonartroza durere genunchi


Informatii de baza despre gonatroza
Cauzele si factorii de risc ai gonartrozei
Cum se manifesta gonartroza
Cum se diagnosticheaza gonatroza
Tratarea gonatrozei
Tratament medicamentos pentru gonatroza
Tratament chirurgical pentru gonartroza
Tratament naturist pentru gonartroza
Tratamentul gonartrozei cu celule regeneratoatre
Infiltratii cu acid hialuronic pentru gonartroza
Tratament kinetoterapeutic pentru gonartroza
Prevenirea gonartozei
Exercitii fizice benefice in gonartroza
Alimentatia si suplimente nutritive pentru prevenirea gonartrozei
Statiuni balneoclimaterice recomandate pentru tratarea gonartrozei

Acest articol a fost scris de catre dna dr. Georgiana Tache, medic primar de recuperare cu peste 30 de ani de experienta, vicepresedinta SocietatiiRomane de Reabilitare Medicala.

Informatii de baza despre gonartroza

Gonartroza sau osteoartrita articulatiei genunchiului este oboala degenerativa a articulatiilor, provocata de degenerareacartilajului pana la distrugerea completa a acestuia, avand carezultat deformarea articulatiei; astfel, reactiile inflamatoriimai putin severe sunt fenomene secundare, aparute din procesele dedegenerare. In mai mult de jumatate din cazurile in care ungenunchi este afectat, ambii genunchi vor prezenta gonartroza.

Inceputul patologiei este de obicei asociat cu modificaristructurale ale tesutului cartilajului la nivel molecular. Apoi,procesul implica cartilajul hialin, care devine tulbure, are ogrosime redusa si este acoperit cu crapaturi microscopicestratificate si mixte. Procesul patologic are ca rezultatdistrugerea finala a cartilajului mic si cel mare si, in acelasitimp, expunerea articulatiei osoase. Corpul reactioneaza instinctivla disparitia cartilajului prin cresterea osoasa in zoneleperiferice, ceea ce duce la cresterea osteofitelor.

Cauzele si factorii de risc ai gonartrozei

Principalul factor de risc este excesul de greutate. Fiindsupraponderali sau obezi joaca un rol major, deoarece estesuficient ca indicele de masa corporala sa fie mai mare de 27pentru ca riscul de a dezvolta osteoartrita genunchiului sa fiemultiplicat de trei ori.

Practicarea sporturilor de top este un alt factor de risc cunoscut.Sporturile de contact (in special fotbalul si rugby-ul) expungenunchii la leziuni serioase.
Indepartarea meniscului (partial sau total) si deformareagenunchiului reprezinta doi alti factori de risc pentru dezvoltareaosteoartritei.

Alte cauze care pot duce la aparitia gonartrozei:
  • tulburari metabolice
  • in special dezechilibre hormonale
  • leziuni la genunchi (fractura, oase crapate, ligamente sfasiate sau menisc)
  • boli inflamatorii (reumatism, artrita)
  • frecventa si suprasarcina fizica prelungita (mai ales la sportivi - gimnasti, jucatori de fotbal)
  • tulburari endocrine
  • anomalii genetice ale structurii tesuturilor
  • factori de varsta

cauze si factori de risc ai gonartrozei
Cum se manifesta gonartroza

Durerea care apare in timpul miscarii, determina pacientulcare sufera de gonartroza sa incerce sa salveze membrul afectatprin limitarea activitatii fizice si adesea profesionale, ceea ceduce la restrangerea mobilitatii in articulatie si chiarcontractarea intr-o pozitie indoita. In stadiul ulterior aldezvoltarii bolii, durerea are loc si in repaus, iar conturularticulatiei este ingrosat permanent si deformat.

In timpul mersului, pacientul roteste membrul inferior spreexterior, indoaie si inclina trunchiul spre fata si spre lateral.Lungimea pasului este apoi redusa, iar utilizarea membrelorinferioare bolnave este limitata. In stadiul incipient aldezvoltarii modificarilor degenerative, pacientul nu simte simptomesi nu prezinta nici o disfunctie. Cu toate acestea, in timp, pot saapara simptomele usoare si adesea neobservate, cum ar fi:
  • dificultate in efectuarea flexiei si extinderii genunchiului in gama completa
  • umflarea usoara provocata de efuziune si ingrosarea sinovialului
  • roseata si temperatura crescuta in zona articulatiei genunchiului,in special dupa exercitii sau alte eforturi
  • compresiune sensibila - trosnit caracteristic si scartait in timpul miscarii, cauzate de suprafetele articulare care se freaca una de cealalta
  • atrofia muschiului cvadriceps femoris (in special capul medial)
  • rigiditate dimineata
La inceput, procesul degenerativ afecteaza numai cartilajularticular, ceea ce duce la uzura prematura. Cu toate acestea,procesul de distrugere a cartilajului articular are ca rezultattreptat cresterea anormala a tesutului osos in zona articulatieigenunchiului, care, la randul sau, duce la deformareaarticulatiilor. Odata cu aparitia modificarilor degenerative,cartilajul articular inceteaza sa-si indeplineasca functiile. Caurmare a pierderii elasticitatii sale, cartilajul devine maisusceptibil la socuri si deteriorari. Membrana sinoviala estesupusa umflarii si vascularizarii imbunatatite, in timp ce capsulaarticulara sufera hipertrofie, ingrosare si cicatrizare.

Cand procesul degenerativ ajunge deja la stadiul avansat, aparesimptomul durerii. De fapt, aparitia durerii este principalul motivpentru care pacientul ajunge la medic. Durerea creste, in specialcand persoana afectata: merge pe jos, sta mult in picioare, seapleaca, se ridica de pe scaun, coboara scarile, transporta obiectegrele.

Durerea este localizata mai ales in partea din fata sau mediana aarticulatiei genunchiului. Durerea care apare in timpul miscarii ilface pe pacient sa evite miscarea membrului afectat prin limitareaactivitatii sale fizice si profesionale, ceea ce duce larestrictionarea mobilitatii.

diagnosticare gonatroza
Cum se stabileste diagosticul de gonartroza

Modificarile degenerative ale articulatiei genunchiului suntin mod normal diagnosticate pe baza imaginilor radiologice.Prezenta osteofitelor, adica cresterea osului pe marginea osuluiarticular al femurului si tibiei, este criteriul principal dediagnostic al gonartrozei. Osteofitele irita tesuturile adiacente,provocand inflamatii.

Prin imagini radiologice ale articulatiei genunchiului afectat deprocesul degenerativ, se poate observa stenoza suprafetelorarticulare, precum si prezenta corpurilor libere intraarticulare sideformarea axei articulare. Diagnosticul primar se face prininspectie, palparea articulatiei, schimbarea directiei oaselor,mobilitatea articulatiilor plumerice.

Cercetarile de laborator se efectueaza pe teste comune de sange siurina: determinarea ratei de sedimentare a eritrocitelor, afibrinogenului, a ureei si a altor parametri biochimici, siscanarea cu ultrasunete a articulatiei genunchiului. Cele maiinformative sunt examinarile cu raze X si imagistica prin rezonantamagnetica. Numai dupa aceea medicul trateaza boala.

Examinarea imagistica prin IRM sau CT pentru diagnosticarea gonartrozei
Imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) ofera un instrument sensibil pentru examinarea tuturor structurilor implicate in procesul de gonartroza. In timp ce o mare parte din literatura RMN s-a concentrat anterior asupra cartilajului, exista cercetari avansate privind evaluarea intregului organ si includ caracteristici precum sinovita, edemul maduvei osoase si patologia meniscala si ligamentoasa.

Examinarea imagistica cu ultrasunete pentru diagnosticarea gonartrozei
Examinarea cu ultrasunete este o tehnica eficienta, care poate fi efectuata in camera de examinare minimizand disconfortul pacientului. Aceasta metoda faciliteaza examinarea repetata a tuturor articulatiilor periferice. Capacitatea imagistica in timp real a ultrasunetelor, nu numai ca permite evaluarea dinamica a articulatiilor, dar ofera de asemenea un aspect dimensional care nu este atins prin tehnici statice de radiologie.

Artroscopia genunchiului
Artroscopia genunchiului este o tehnica chirurgicala care poate diagnostica si trata problemele din articulatia genunchiului. In timpul procedurii, chirurgul face o incizie foarte mica si introduce in genunchi o camera (numita artroscop). Acest lucru permite vizualizarea interiorului articulatiei pe un ecran. Chirurgul va incepe prin a face cateva incizii mici sau taieturi in genunchi. Va folosi solutie salina pentru a extinde genunchiul. Acest lucru ii va permite sa vada mai usor in interiorul articulatiei.

Artroscopia poate repara multe probleme ale genunchiului, inclusiv gonatroza. Exista riscuri limitate pentru procedura, iar perspectivele sunt bune pentru majoritatea pacientilor. Timpul si prognosticul de recuperare vor depinde de gravitatea problemei genunchiului, si de complexitatea procedurii necesare.

tratament gonatroza genunchi
Tratarea gonartrozei

Alegerea celui mai eficient tratament pentru gonatroza depinde de stadiul si factorii care au cauzat aparitia bolii. Scopurile tratamentului includ ameliorarea durerii si imbunatatirea starii functionale.

Tratament medicamentos pentru gonartroza

Tratamentul medicamentos trebuie urmat pe o perioada lunga de timp pentru a actiona asupra bolii, dar atentie la efectele secundare. Tratamentul cu antiinflamatoare va ameliora durerea si inflamatia articulatiei. Pastilele nu vor vindeca articulatia bolnava, dar vor face viata mai usoara pentru pacient. Pentru a elimina durerea, pacientul trebuie sa apeleze la masaj si gimnastica speciala, activand astfel procesul de circulatie a sangelui in zona afectata. Puteti folosi in suplimente alimentare precum tabletele cu condroitina si acid hialuronic.

Tratament chirurgical pentru gonartroza

Daca tratamentul medicamentos nu aduce rezultateimpresionante, este necesara interventia chirurgicala. Este ometoda radicala, dar care reface mobilitatea articulatiilor. Este ometoda sigura si indicata in gonatroza avansata, insa esterecomandata doar pacientilor pentru care celelalte tipuri detratament au esuat sau sunt contraindicate. Suprafetele deterioratesunt indepartate, iar articulatia este inlocuita cu piese dintitan. Acest tip de operatie ajuta la eliminarea durerii, crestemobilitatea si imbunatateste viata pacientului.

Operatia este precedata de o examinare completa a pacientului, side o panificare precisa. Pacientul va efectua teste medicale,incusiv EKG si analize de sange. In functie de aranjamentulindividual, operatia este efectuata sub anestezie generala sau prinanestezie spinala. Accesul la articulatia afectata se face printr-oincizie de aproximativ 15 cm, in partea din fata a genunchiului.Dupa operatie, este necesara efectuarea unei radiografii, pentru averifica daca totul este in regula.



Tratament naturist pentru gonartroza

Pentru a elimina durerile cauzate de gonartroza, pacientultrebuie sa scada in greutate. O dieta similara cu ceaMediteraneeana ajuta la refacerea cartilajului. Aceasta dietacontine alimente bogate in aminoacizi - peste, ulei de masline,fructe; vitamina C- portocale, mandarine, lamai, struguri, afine,salata, ceapa; Vitamina E - spanac, migdale, nuci, avocado siuleiuri naturale; beta caroten - morcovi si lizina, branza, oua,sare, fasole si fructe uscate; Vitamina D - paine, lapte, cereale,peste gras, stridii; Vitamina A - ficat, rinichi, produse lactate,oua, cod, ardei dulci, pepeni, rosii, broccoli, morcovi, caise,grapefruit si legume verzi. Nu este indicat sa se consume preamulta cafea, carne si alcool, deoarece acestea produc acid in excesin organism. Crearea acidului in organism duce la inflamareaarticulatiilor.

Gelatina este folosita ca o completare a deserturilor, precum sialimentelor sarate si salatelor. Este cunoscut ca cel mai bunremediu natural pentru regenerarea cartilajelor. Gelatina contineaminoacizi, prolina si hidroxiprolina, colagen, si nu continegrasimi si colesterol, astfel incat sa nu existe efecte secundarenedorite atunci cand mancati. Zilnic trebuie sa includeti 10 ggelatina daca vreti sa o utilitari in refacerea cartilajulgenunchiului. Tratamentul cu gelatina dureaza 30 de zile, iar apoi6 luni de pauza. Puteti cumpara gelatina din magazinele cu produsealimentare sanatoase, dar cel mai bine este sa luati gelatina dincarne de vita.
Compresa cu argila si lamaie este foarte eficienta. Semintele dindoua lamai se macina, se adauga 4 linguri de argila si 1 albus deou. Se amesteca totul pana se obtine o pasta consistenta. Punetiamestecul pe tifon si puneti-l pe genunchi. Legati bine si lasaticompresa sa actioneze peste noapte.

atroza genunchi

Tratamentul gonartrozei cu celule regenerative

Tratamentul cu celule pentru regenerare s-a dovedit a fi eficient in tratarea gonartrozei. Acestea pot fi derivate dintr-o varietate de tesuturi, dar pentru scopuri terapeutice acestea sunt colectate din maduva osoasa sau tesut adipos. Ele secreta molecule bioactive care stimuleaza angiogeneza si reparatia tesuturilor, si reduc raspunsul celulelor T si inflamatia. Aceasta metoda de tratament a fost initiata in Romania de catre dr. Andrei Ioan Bogdan in anul 2014 si ramane un succes remarcabil in domeniul ortopediei.

Infiltratii cu acid hialuronic pentru gonartroza

Infiltratiile intraarticulare cu acid hialuronic au primit din ce in ce mai multa atentie in ultimii ani, si s-au dovedit a fi deosebit de utile in tratamentul gonartrozei, ajutand la imbunatatirea functiei articulare si la reducerea durerii. Eficacitatea acestor infiltratii se poate observa chiar dupa primul tratament, iar efectele acestora dureaza in timp. Este tratamentul indicat pentru pacientii care resping operatia, si mai ales pentru cei cu gonartroza de gradul 3, ajutandu-i sa elimine durerea. Frecventa acestei terapii este de 1 fiola la 6 luni.

kinetoterapie gonartroza
Tratament kinetoterapeutic pentru gonartroza

Terapia fizica in gonartroza este o componenta importanta a tratamentului si nu trebuie neglijata. Tratamentul kinetoterapeutic consta intr-un set de exercitii menite sa consolideze sanatatea pacientului, concepute special pentru a combate boala. Toate schemele de exercitii terapeutice includ regulile de baza pentru a evita supraincarcarea, si pentru a asigura o eficienta maxima:
  • Toate miscarile sunt realizate lent iar amplitudinea acestora creste treptat.
  • Exercitiile se desfasoara zilnic. Durata totala a exercitiilor fizice in timpul zilei nu trebuie sa depaseasca 35-45 minute impartite in 3-4 perioade de cate 10-15 minute fiecare.
  • Odihna dupa fiecare sesiune ar trebui sa fie de cel putin 4 ore.
  • Incepeti sesiunea cu relaxarea musculaturii piciorului pentru a imbunatati fluxul sanguin.

Prevenirea gonartrozei

Prevenirea bolii este foarte importanta. Pentru a preveni deformarea gonartrozei, trebuie sa limitam greutatea pusa pe genunchi, si sa facem exercitii fizice. Daca observati primele semne de boala, trebuie sa va adresati imediat medicului. Cu cat se efectueaza mai rapid o examinare asupra gonartrozei si se trateaza, cu atat este mai bine pentru pacient. Trebuie sa imbunatatiti starea ligamentelor genunchiului, iar pentru a face acest lucru, trebuie sa urmati anumite reguli:
  • Purtati pantofi confortabili.
  • Alimentatie adecvata.
  • Exercitii regulate (in special mersul pe bicicleta).
  • Evitati sa puneti greutati mari pe articulatia genunchiului.
  • Luati vitamine.

Exercitii fizice benefice in gonartroza

Cel mai bine este sa incepeti terapia fizica sub supravegherea unui terapeut, dar multi pacienti cu gonartroza usoara fac exercitii care sunt explicate in manuale speciale sau se consulta cu instructori de gimnastica. In orice caz, tineti cont de urmatoarele recomandari:
  • Incepeti incet. Pentru a intari muschii si pentru a-i face mai flexibili, este nevoie de timp, iar o crestere prea rapida a sarcinii duce aproape intotdeauna la accidentari. Incepeti prin exercitii simple si atunci cand muschii devin mai puternici, veti putea creste greutatea.
  • Nu ignorati durerea. Gimnastica in gonartroza articulatiei genunchiului nu ar trebui sa cauzeze durere. Posibil sa simtiti un disconfort atunci cand intindeti muschii, dar daca exista durere, ar trebui sa opriti exercitiile si sa lasati muschii sa se odihneasca pentru cateva zile.
Un exemplu de exercitiu este strangerea unei perne intre genunchi, in timp ce pacientul sta intins pe podea. Se strange perna cu putere maxima pentru 5 secunde, apoi se relaxeaza muschii pentru o perioada de timp, si se repeta aceasta miscare de 10 ori. Un alt exercitiu simplu este mersul pe jos. Acesta ajuta la intarirea muschilor si creste rezistenta. Incercati sa faceti cel putin 3000 de pasi in fiecare zi.

prevenirea gonatrozei
Alimentatia si suplimente nutritive pentru prevenirea gonartrozei

Pentru prevenirea gonartrozei se recomanda inlocuirea carniide porc cu pui sau curcan. Acest lucru va permite organismului safurnizeze proteinele necesare. Nu uitati nici de proteinelevegetale, care sunt in cantitati mari in leguminoase. Este necesarsa includeti in dieta consumul intr-o cantitate mica de nuci saumigdale. 50% din toate produsele consumate sunt legume si fructecrude. O optiune extraordinara este sa le faceti salate la care saadaugati ulei vegetal, iaurt sau kefir cu continut scazut degrasimi.

Suplimentele care contin glucozamina sunt printre cele mai frecventutilizate produse pentru gonartroza. Desi dovezile nu sunt inintregime consecvente, majoritatea cercetarilor sugereaza casulfatul de glucozamina poate imbunatati simptomele durerii legatede gonartroza, precum si progresia lenta a bolii.

Statiuni balneoclimaterice recomandate pentru tratarea gonartrozei

Pentru a preveni sau trata gonartroza se recomanda tratament in statiuni balneoclimaterice cu oligominerale, iodurate sau sulfuroase. Pentru a beneficia de aceste tratamente si pentru a scapa partial sau total de durere, dar si pentru a corecta mersul, pacientii pot vizita urmatoare statiuni din Romania:
  • Ape sulfuroase: Herculane, Pucioasa
  • Ape cu oligominerale: Gioagiu, Felix
  • Ape iodurate: Govora, Bazna
  • Ape sarate clorurate: Ocna Sibiului, Amara, Lacul Sarat
Nu ignorati semnele timpurii ale oricarei afectiuni. Cu catajungeti la medic mai rapid, cu atat sansele de vindecare saucontrol al afectiunii cresc exponential. Lasa-te pe manaspecialistilor de la Centrokinetic!


Centrokinetic e locul in care vei gasi raspunsuri si solutii clare pentru problemele tale de motricitate. Clinica dedicata afectiunilor osteoarticulare e impartita in urmatoarele departamente specializate:

  • Ortopedie, departament compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, condusa de Dr. Andrei Ioan Bogdan, medic primar in ortopedie-traumatologie, cu activitate chirurgicala la  Spitalul de Ortopedie Medlife, specializat in traumatologia sportiva si in chirurgia gleznei si a piciorului.
  • Ortopedie pediatrica, unde sunt tratate afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza) si cele ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
  • Neurologie,  ce dispune de un departament ultraperformant, unde sunt efectuate consultatii, electroencefalograme (EEG)si electromiografii (EMG). 
  • Recuperare medicala pentru adulti si copii, departament specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice. Experienta noastra este extrem de bogata, tratand peste 5000 de sportivi de performanta.
  • Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, aparate performante dedicate afectiunilor musculoscheletale, si completata de o echipa experimentata de radiologi: Dr. Sorin Ghiea si Dr. Cosmin Pantu, specializati in imagistica musculo-scheletala.
  • Reumatologie, departament complet care se ocupa cu diagnosticarea, tratarea si recuperarea bolnavilor cu afectiuni nechirurgicale ale aparatului locomotor. 
  • Chirurgie vasculara, departament coordonat de doamna dr. Neagu Cristina, medic primar chirurgie vasculara, supraspecializata in diagnosticarea si tratamentul bolilor sangvine, adica a arterelor, venelor si a vaselor limfatice.

Afla noutatile urmarind conturile de Facebook, Instagram si YouTube ale clinicii Centrokinetic.


programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe undiagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluareapermanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE
Programeaza-te aici