Site-ul nostru foloseste cookie-uri pentru a-ti oferi o experienta de utilizare imbunatatita, pentru a-ti afisa continut personalizat si relevant pentru tine. Cookie-urile ne permit sa avem si statistici anonime de traffic in site, prin Google Analytics. De asemenea, unele pagini pot genera cookie-uri Google sau Facebook pentru a-ti afisa reclame cu serviciile noastre pe alte site-uri. Ai optiunea de a nu a accepta cookie-urile plasate de site. Poti sa iti exprimi aici preferintele tale legate de cookie-uri si sa citesti politica de cookie-uri a site-ului.

  •  
Articol scris de: BOGDAN ROTARU, Medic primar neurolog

Hernie de disc

Hernia de disc: tipuri, de ce apare si cum o tratam fara operatie

Acest articol a fost scris de catre dnul dr. Bogdan Rotaru, medic primar neurolog, cu supraspecializare in electromiografie.

Avand in vedere ca principalii factori de risc sunt sedentarismul, fumatul si obezitatea, hernia de disc este o boala tot mai prezenta in viata oamenilor de secol XXI. Cu totii ne-am confruntat, cel putin o data, cu un episod de durere de spate, astfel ca multi oameni nici nu stiu ca sufera de aceasta afectiune in faza incipienta, punand durerea pe seama unei pozitii inconfortabile sau a unei zi proaste.

Incidenta acestei patologii devine, asadar, o problema reala pentru societatea moderna, ceea ce ne-a determinat sa facem lumina in cazul acestui subiect controversat. Goana dupa solutii instant cu efort minim a impins discutiile despre operatie in capul listei de prioritati a pacientilor diagnosticati cu hernie de disc.

Experienta ne-a dovedit, insa, ca hernia de disc se vindeca mai bine atunci cand nu ne folosim de bisturiu, ci urmam o serie de proceduri de fiziokinetoterapie recomandate de specialist. Astfel, eliminam riscul de a trece prin alta operatie, la doar cateva luni dupa prima.

Centrokinetic iti pune la dispozitie un departament dedicat afectiunilor coloanei vertebrale si in special a herniei de disc.

Iti vom povesti in continuare care sunt argumentele noastrepotrivit carora operatia de hernie de disc ar trebui sa fie ultimata varianta, nu inainte de a vorbi despre ce inseamna, practic,aceasta afectiune, care sunt posibilele cauze si cum se manifesta,ca sa poti cantari metodele de tratament existente inainte saurmezi cea mai buna optiune pentru tine.

Ce este hernia de disc?

Ca sa putem vorbi despre hernia de disc ca afectiuneneurologica, care consta in deplasarea unor discuri vertebrale alecoloanei vertebrale, trebuie mai intai sa intelegi cum functioneazacoloana si din ce este formata. Coloana vertebrala este formatadintr-o serie de oase care se numesc vertebre si sunt conectateprintr-un disc intervertebral, format la randul lui dintr-omembrana fibroasa, rezistenta, la exterior si o zona centrala moalesi elastica in interior, in centrul discului.

Acest disc intervertebral, daca este sanatos, functioneaza ca unamortizor care, pe langa rolul de a tine coloana dreapta,sanatoasa, intr-o postura corecta, o si protejeaza de eventualelesocuri produse de alergatul rapid sau ridicarea greutatilor. Canddiscurile se deterioreaza ca urmare a imbatranirii sau aaccidentarilor, membrana fibroasa se rupe, presiunea generalaasupra zonei centrale creste si astfel apare hernia de disc.

Tipuri de hernie de disc

Desi poate aparea la orice nivel al coloanei, cele mai des intalnite forme de hernie sunt cele in partea lombara (zona de jos a spatelui) si cervicala (zona gatului) – zonele corpului pe care le folosim cu precadere in viata de zi cu zi, cand ne aplecam sa ne legam sireturi sau cand dormim pe-o parte. In functie de zona afectata, durerea se manifesta diferit.

Hernie de disc lombara

Daca deplasarea discului intervertebral s-a efectuat la nivel lombar, afectiunea se numeste hernie de disc lombara. Simptomele herniei de disc lombare se manifesta ca durere in zona feselor, a coapselor si sub genunchi. Cei mai afectati nervi sunt cel sciatic (cel mai lung nerv din organism) si cel femural. Durerile pot fi insotite de furnicaturi, amorteli si tulburari de sensibilitate la nivelul membrelor si al zonelor afectate.

Hernie de disc cervicala

Daca discul herniat se regaseste in partea superioara acoloanei vertebrale, afectiunea se numeste hernie de disccervicala, iar senzatia de durere se va manifesta la nivelulumerilor si al bratelor. Astfel de dureri cresc progresiv inintensitate si pot fi acompaniate de senzatii de furnicaturi sauamorteala.

Hernie de disc cervicala

Cauzele herniei de disc

Specialistii considera ca hernia de disc are o importanta componenta genetica, in special in cazul pacientilor cu hernie lombara, insa cei mai multi factori de risc care favorizeaza aparitia herniei de disc sunt strans legati de modul de viata pe repede-inainte pe care il cunoastem cu totii foarte bine:
  • fumatul
  • predispozitia catre sedentarism, statul prelungit pe scaun
  • efort fizic exagerat dupa repaos indelungat
  • ridicarea greutatilor in mod gresit
  • inaintarea in varsta
  • traumatismele coloanei vertebrale
Aceste cauze sunt amplificate de: obezitate, sedentarism,expunerea coloanei vertebrale la vibratii, malformatii congenitale.Persoanele cele mai predispuse la hernie de disc sunt persoanele invarsta, dar si cele care traiesc in extreme, adica fac mult sport,dar neglijeaza postura corecta in timpul exercitiilor sau nu facdeloc miscare.

Simptomele herniei de disc

Simptomele sunt diferite de la pacient la pacient, dar si infunctie de locul in care se afla hernia. Durerea poate crestetreptat, iradiind de-a lungul fibrelor nervoase, de la moderata lafoarte intensa. Daca herniile nu sunt diagnosticate din timp,acestea se pot agrava rapid. Foarte multi oameni amana prezentareala medic pentru ca simptomele sunt nespecifice. In alte cazuri,pacientii au hernie de disc, dar nu prezinta niciun simptom.

In cazul herniilor cervicale, pacientul prezinta astenie muscularala nivelul membrelor superioare, durere intensa la nivelul umerilorsi scapulelor, dureri in regiunea gatului, imposibilitatea deintoarcere a capului sau de efectuare a miscarilor bruste, durereiradiata in umar, brat, antebrat si mai rar la nivelul palmei,degetelor, spasm al musculaturii vertebrale superioare, durereaccentuata la ras, tusit, stranut.

In herniile de disc durerea este continua, nu are caracterpulsatil.

Diagnosticarea herniei de disc se face in urma examenului clinic sia unor investigatii paraclinice, de regula imagistice, cum ar fi:radiografia, RMN-ul, tomografia computerizata dar si mielografia.

Simptomele herniei lombare

In cazul herniilor lombare, pacientul resimte dureri la acestnivel, in zona feselor si coapsei pe partea respectiva, dureri carepot iradia spre gamba si chiar picior. Dintre nervii implicati, celmai adesea este vorba de nervul sciatic, determinand aspectulclinic clasic de sciatica, insa poate fi afectat si nervul femural.Aceste dureri pot fi insotite de furnicaturi, amorteli, tulburaride sensibilitate.

Simptomele herniei de disc lombare au un debut brusc

Perioada acuta desemneaza stadiul de evolutie al bolii in care durerile sunt intense si nu se calmeaza indifferent ce pozitie adoptam, fapt ce creeaza un disconfort major. Perioada subacuta insa durerile in pozitie de sezut dispar, astfel ca pacientul se poate misca mai usor, poate sta pe un scaun pe o perioada determinate si se poate deplasa.

Simptomele herniei de disc lombare cu un debut insidios

Perioada cronica permite bolnavului sa-si mobilizeze coloana,aceste mobilizari declansand durere moderata, suportabila. Inortostatism si mers, durerile apar dupa un interval mare de timp sipot persista contracturi ale musculaturii paravertebralelombare.

Hernie de disc lombara

Stadiile herniei lombare

Faza I: faza de instabilitate discala
Sunt prezente dureri lombare cronice intermitente de tip postural.Adesea dispare la incetarea efortului fizic sau la abordarearepausului. Poate reaparea in conditii variate de efort.
Simptome:
  • durere in zona lombo-sacrata;
  • durerea iradiaza pe membrul de pe partea afectiuni;
  • durerea are cauze mecanice si se calmeaza in rapaus;
Faza a II-a de leziune discala
In aceasta faza se rupe inelul fibros si permite protuziacentro-laterala a nucleului pulpos, rezultatul este un lumbago acutde tip discogen.
Simptome:
  • durerea debuteaza brusc;
  • dureri lombosacrate unilaterale/ bilaterale;
  • durerea are cauze mecanice;
  • fara iradiere sau cu iradiere pana la deasupra genunchilor;
Faza a III-a: faza radiculara
Aceasta faza a herniei de disc are trei stadii de afectare sianume:
  • Stadiul iritativ – discul herniat ajunge la radacina, pe care o comprima fara a o compromite.
  • Stadiul compresiv – materialul herniat ajunge la radacina nervoasa, pe care, desi nu o lezeaza, o comprima.
  • Stadiul de intrerupere – in acest stadiu se manifesta, pe langa semnele si simptomele prezente la stadiul 1 si 2, semnele rezultate din sectionarea unor axoni din radacina sau a intregii radacinii prin conflictul cu discul herniat. Se constata ca bolnavul nu poate sta pe varfuri in cazul paraliziei radacinii S1 sau ca nu poate sta pe calcaie in cazul paraliziei radacini L5.
Faza a IV-a: discopatia lombara
Apare discartroza si artroza interapofizara (dupa 40 de ani). Pemasura ce imbatranim nucleul pulpos sufera de deshidratare fapt cefavorizeaza procesul degenearativ a discului intervertebral. Inelulfibros care imbraca discul sufera modificari majore datorita uzuriimecanice la care este supusa coloana vertebrala.

Cum se trateaza hernia de disc

Daca ai fost diagnosticat cu hernie de disc si totusisimptomele nu sunt insuportabile, nu neglija tratamentul doarpentru ca te simti bine pe moment. Amanarea acestuia duce lacomplicatii de tipul durerilor cronice, mobilitate afectata sauleziuni permanente.

Scopul tratamentului herniei de disc este ameliorarea durerii si oprirea evolutiei afectiunii.

Se poate trata hernia de disc fara operatie?

Da, hernia de disc ar trebui tratata in primul rand prinmetode alternative de tipul fizioterapiei si kinetoterapiei,interventia chirurgicala ramanand un ultim resort. Tratamentulherniei de disc cuprinde masuri personalizate - exercitii dekinetoterapie, fizioterapie, injectii cu cortizon, evitarea unoreforturi sau pozitii daunatoare, medicamente antiinflamatoriisi/sau miorelaxante (relaxarea musculaturii paravertebrale) si, inultim caz, interventia chirurgicala.

Tratamentul complementar pentru hernia de disc include:acupunctura, masajul terapeutic, yoga.

Kinetoterapie hernie

Hernia de disc fara operatie

Avand in vedere ca operatia ar trebui sa fie recomandata doar in 10% din cazuri, cele care sunt grave, unde durerea persista chiar si dupa 5-6 saptamani de tratament alternativ, tratamentul nechirurgical este o cerinta presanta si el trebuie sa fie urmat intotdeauna primul. Iti povestim mai jos care sunt cele maipopulare si benefice terapii de vindecare a herniei de disc faraoperatie.

Kinetoterapia in tratamentul herniei de disc
Scaderea presiunii exercitate la nivelul discului si nervului afectat e unul din principalele obiective in tratamentul herniei de disc. De aceea, kinetoterapeutii recomanda exercitii fizice cu rol specific in aceasta afectiune. Scopul lor e sa tonifice muschii spatelui. Astfel, se va obtine o pozitie corecta a spatelui. Coloana vertebrala este stabilizata pe termen lung, iar durerile se calmeaza, afectiunea fiind astfel tratata in mod eficient prin kinetoterapie.

Fizioterapia in tratamentul herniei de disc
Tratamentul fizioterapeutic in hernia de disc este benefic in calmarea durerilor si presupune proceduri de electroterapie, hidroterapie, balneoterapie. Principalele efecte ale acestei forme de tratament sunt cele antiinflamatorii, decontracturante (cu efect de relaxare musculara) si hiperemiante. Iar, pentru ca exista o multime de forme de electroterapie in tratarea herniei de disc – curenti interferentiali, curent galvanic, etc – tratamentul poate fi mai scurt datorita imbinarii procedurilor.

Masajul, tratament adjuvant in hernia de disc
Masajul relaxeaza musculatura si stimuleaza secretia de lichid sinovial intraarticular – lichid prin intermediul caruia se hranesc structurile moi din interiorul articulatiilor, inclusiv discul intravertebral - fiind benefic in contracturile musculare. Astfel, calmeaza durerea si imbunatateste circulatia sangvina locala. Masajul este o procedura foarte apreciata de catre pacientii cu hernie de disc datorita efectului analgezic puternic si rapid.

Elongatiile in hernia de disc
In hernia de disc, elongatiile sunt extrem de eficiente si deloc invazive. Este vorba despre o decompresie tridimensionala a vertebrelor. Practic, vertebrele iti vor fi repozitionate in mod corect printr-o tractiune tehnologizata executata in parametrii perfecti.

In urma acestei proceduri, discurile intervertebrale se deblocheaza, fapt ce favorizeaza mediul de vindecare. Totul are loc in conditii de siguranta si fara pic de durere. Acompaniata de fizioterapie, efectele se resimt chiar dupa prima sedinta: reducerea intensitatii durerii si inflamatiei, relaxarea musculaturii si chiar o crestere in inaltime de unu-doi centimetri.

hernie de disc tratament fara operatie


Kinesiotaping in hernia de disc

Este o tehnica de bandajare adeziva, conceputa pentrufacilitarea procesului de vindecare. Banda kinesiologica esteconfectionata din bumbac si are adeziv acrylic. Elasticitateaacesteia este deseori asemanata cu cea a pielii umane.Proprietatile adezivului sunt activate de caldura corpului, iarbanda este rezistenta la apa, putand fi purtata chiar mai multezile si astfel accelerand procesul de recuperare. Efectele benziikinesiologice vizeaza ameliorarea durerii, imbunatatirea functiilormusculare, directiei miscarii si pozitiei articulatiilor, drenajullimfatic.

Toate aceste servicii sunt disponibile la Centrokinetic. Pentru un diagnostic corect si un plan de tratament bine structurat, cu obiective reale, programeaza-te la un consult.

Operatia de hernie de disc

Operatia consta in inlaturarea chirurgicala a fragmentelor dindisc sau chiar a intregului disc herniat care apasa pe radacinilenervoase, insa apar destul de des riscuri asociate interventiilorchirurgicale.

Cea mai mare problema a operatiei in acest caz este faptul cadiscul herniat poate parea indepartat complet, fara ca acest lucrusa se intample cu adevarat, ramanand astfel mici particule pevertebre. Mai mult, recidiva este o problema recurenta.

In timp, lipsa discului intervertebral poate cauza noi dureri,pentru ca spatiul dintre vertebre ramane liber, iar celelaltediscuri se pot deplasa. In majoritatea cazurilor, aceasta evolutiea problemei vine cu recomandarea realizarii unei noi operatii.

hernie de disc - recuperare

Cum se previne hernia de disc

Pentru prevenirea aparitiei simptomatologiei herniei de disctrebuie sa eliminam in primul rand cauzele ce o produc. Desi asupramostenirii genetice nu avem cum sa intervenim, asupra tuturorcelorlalte cauze enumerate anterior putem sa ne aducem contributia.

• Renuntarea la fumat
Un factor de risc important in aparitia herniei de disc este reprezentat de fumat. Acesta poate interfera cu oxigenarea corecta a coloanei si implicit a discului. Astfel, poate sa apara deshidratarea si degenerarea discala, care pot determina in timp hernia de disc.

• Reducerea in greutate
Excesul de greutate – de la supraponderabilitate pana la obezitate morbida – reprezinta o cauza in sine de aparitie a herniei de disc. Pastrandu-ne o greutate optima, reducem fortele mecanice care actioneaza asupra orgamismului si reusim astfel sa prevenim degradarea coloanei vertebrale, cat si a articulatiilor membrelor inferioare.

• Efortul fizic corect dozat
Hernia de disc poate sa apara si din cauza suprasolicitarii organismului intr-un efort fizic intens, de aceea recomandam evitarea efortului peste capacitatea cunoscuta a organismului nostru. In cazul practicarii diferitelor sporturi, recomandam efectuarea exercitiilor corespunzatoare de incalzire a articulatiilor solicitate.

• Postura corecta
Pentru a preveni aparitia herniei de disc lombare trebuie sa evitam solicitarile mari ale coloanei lombare prin ridicarea greutatilor in pozitii incorecte (cu spatele flexat sau in hiperextensie), pozitii ce solicita la maximum inelul fibros care se poate fisura. Bolnavul simte o durere violenta care-l imobilizeaza si care nu-i mai permite redresarea coloanei sau miscari de flexiune, rotatie sau extensie.

In activitatile curente, postura corporala are o mare importanta in a preveni aparitia herniei lombare, de ex: legatul sireturilor sa nu se faca prin hiperflexia trunchiului, ci cu membrele inferioare flexate sau din sezut.

Pe termen lung, s-a demonstrat ca se obtin rezultate mai bune pentru pacient inlocuind interventia chirurgicala cu un program personalizat de recuperare prin fiziokinetoterapie. In loc sa elimine discul herniat, aceasta metoda consta in exercitii care imping treptat discul in pozitia lui initiala. Pentru a reveni la starea de sanatate anterioara diagnosticului, pacientul trebuie sa urmeze programe complexe de fizio si kinetoterapie, sub indrumarea unei echipe medicale supraspecializate.

 
POTI FACE AICI O PROGRAMARE pentru consultatie, pentru RMN sau pentru recuperare medicala. La Centrokinetic, cei mai buni medici si terapeuti iti stau la dispozitie pentru orice problema articulara sau musculo-scheletala, de la consultatia initiala si investigatii complete in cadrul clinicii, pana la tratament si recuperare medicala completa in afectiuni de coloana, traumatice sau post chirurgicale.

Centrokinetic e locul in care vei gasi raspunsuri si solutii clare pentru problemele tale de motricitate. Clinica dedicata afectiunilor osteoarticulare e impartita in urmatoarele departamente specializate:

  • Ortopedie, departament compus dintr-o echipa de medici ortopezi extrem de experimentata, condusa de Dr. Andrei Ioan Bogdan, medic primar in ortopedie-traumatologie, cu activitate chirurgicala la  Spitalul de Ortopedie Medlife, specializat in traumatologia sportiva si in chirurgia gleznei si a piciorului.
  • Ortopedie pediatrica, unde sunt tratate afectiunile sportive ale copiilor (leziuni ligamentare si de menisc), deformarile coloanei (scolioza, cifoza, hiperlordoza) si cele ale picioarelor (hallux valgus, hallux rigidus, picior var equin, picior plat valg, picior cav).
  • Neurologie,  ce dispune de un departament ultraperformant, unde sunt efectuate consultatii, electroencefalograme (EEG)si electromiografii (EMG). 
  • Recuperare medicala pentru adulti si copii, departament specializat in recuperarea sportivilor de performanta, in afectiunile coloanei vertebrale, in recuperarea copiilor cu afectiuni neurologice si traumatice. Experienta noastra este extrem de bogata, tratand peste 5000 de sportivi de performanta.
  • Imagistica medicala, clinica fiind dotata cu ecograf si RMN, aparate performante dedicate afectiunilor musculoscheletale, si completata de o echipa experimentata de radiologi: Dr. Sorin Ghiea si Dr. Cosmin Pantu, specializati in imagistica musculo-scheletala.
  • Reumatologie, departament complet care se ocupa cu diagnosticarea, tratarea si recuperarea bolnavilor cu afectiuni nechirurgicale ale aparatului locomotor. 
  • Chirurgie vasculara, departament coordonat de doamna dr. Neagu Cristina, medic primar chirurgie vasculara, supraspecializata in diagnosticarea si tratamentul bolilor sangvine, adica a arterelor, venelor si a vaselor limfatice.

Afla noutatile urmarind conturile de Facebook, Instagram si YouTube ale clinicii Centrokinetic.



programare

PROGRAMEAZA-TE PENTRU O CONSULTATIE

Pentru ca orice tratament in clinica noastra este bazat pe undiagnostic si se face sub urmarire medicala, pentru evaluareapermanenta a evolutiei.
 
INFO: Clinica Centrokinetic nu colaboreaza cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate

PROGRAMEAZA-TE
Programeaza-te aici